SLAP repair là một phẫu thuật để sửa chữa tổn thương SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) trong khớp vai. Đây là loại chấn thương phổ biến ở vận động viên hoặc những người có hoạt động lặp lại liên quan đến vai, chẳng hạn như ném bóng, nâng tạ hoặc chơi tennis. SLAP tear là tổn thương phần trên của sụn viền (labrum) trong khớp vai, kéo dài từ phía trước (anterior) ra phía sau (posterior). Sụn viền là một mô sợi giúp ổn định khớp vai bằng cách tạo một vòng đệm quanh ổ chảo xương vai.
1. Phân loại tổn thương SLAP (theo Snyder và Maffet)
Theo Snyder và Maffet, tổn thương SLAP có thể được phân loại thành bảy loại như sau:
- Loại I: Thoái hóa sụn viền trên.
- Loại II: Điểm bám của gân nhị đầu bị rách khỏi ổ chảo trên.
- Loại III: Rách sụn viền trên dạng “tay cầm xô” nhưng điểm bám của gân nhị đầu vẫn còn nguyên vẹn.
- Loại IV: Rách sụn viền trên có liên quan đến gân nhị đầu.
- Loại V: Kết hợp tổn thương SLAP loại II và tổn thương Bankart.
- Loại VI: Kết hợp tổn thương SLAP loại II và vạt sụn viền không ổn định.
- Loại VII: Tổn thương SLAP lan rộng vào dây chằng giữa ổ chảo cánh tay.
2. Chỉ định điều trị
- Loại I: Điều trị bảo tồn.
- Loại III: Cắt bỏ phần sụn viền bị bong qua nội soi.
- Loại II, IV-VII: Cố định lại bằng phương pháp nội soi.
3. Phương pháp phẫu thuật
- Nội soi chẩn đoán qua cổng sau tiêu chuẩn để đánh giá tổn thương.
- Tạo cổng vào trước trên.
- Loại III: Cắt bỏ phần sụn viền bị bong.
- Loại II, IV-VII: Cắt lọc phần rìa ổ chảo và đặt hệ thống neo khâu qua cổng bên thứ hai, tùy vào vị trí và mức độ tổn thương.
- Loại V: Ổn định phía trước bổ sung qua cổng trước sâu theo kỹ thuật trên.
4. Chăm sóc sau phẫu thuật
4.1. Hướng dẫn phục hồi sau phẫu thuật SLAP II
Cố định khớp vai: Dùng băng đeo vai (ví dụ: Medip SLING) mỗi ngày trong 6 tuần (trừ khi thực hiện bài tập phục hồi).
Giai đoạn phục hồi và phạm vi vận động được phép
🔹 6 tuần đầu: Không thực hiện bài tập chủ động cho cơ nhị đầu.
4.1.1. Giai đoạn I (1 – 3 tuần sau phẫu thuật)
- Dạng/Khép chủ động: 45°/0°/0°
- Gập/Duỗi thụ động: 45°/0°/0°
- Xoay trong/Xoay ngoài chủ động: 80°/0°/0°
4.1.2. Giai đoạn II (4 – 6 tuần sau phẫu thuật)
- Dạng/Khép chủ động: 60°/0°/0°
- Gập/Duỗi thụ động: 90°/0°/0°
- Xoay trong/Xoay ngoài chủ động: 80°/0°/0°
✅ Từ tuần thứ 7 sau phẫu thuật: Được phép vận động tự do.
4.1.3. Giai đoạn III
- Khoảng tuần thứ 7: Được phép chạy bộ nhẹ.
- Khoảng 3 tháng sau phẫu thuật: Có thể đạp xe.
4.1.4. Giai đoạn IV
- Khoảng 4 tháng sau phẫu thuật: Bơi lội (không giơ tay qua đầu, tức là không bơi sải hoặc bơi bướm).
- Khoảng 6 tháng sau phẫu thuật: Tập luyện theo môn thể thao cụ thể.
- Khoảng 9 tháng sau phẫu thuật: Tham gia các môn thể thao đối kháng và có nguy cơ cao (ví dụ: bóng ném).
4.2. Hướng dẫn phục hồi sau phẫu thuật SLAP IV–VII
Cố định khớp vai: Dùng băng đeo vai (ví dụ: Medip SLING) mỗi ngày trong 6 tuần (trừ khi thực hiện bài tập phục hồi).
Giai đoạn phục hồi và phạm vi vận động được phép
🔹 6 tuần đầu: Không thực hiện bài tập chủ động cho cơ nhị đầu.
4.2.1 Giai đoạn I (1 – 3 tuần sau phẫu thuật)
- Dạng/Khép chủ động: 45°/0°/0°
- Gập/Duỗi thụ động: 45°/0°/0°
- Xoay trong/Xoay ngoài chủ động: 80°/30°/0°
4.2.2. Giai đoạn II (4 – 6 tuần sau phẫu thuật)
- Dạng/Khép chủ động: 60°/0°/0°
- Gập/Duỗi thụ động: 90°/0°/0°
- Xoay trong/Xoay ngoài chủ động: 80°/0°/0°
4.2.3. Tuần thứ 7 – 8 sau phẫu thuật
- Dạng/Khép chủ động: 90°/0°/0°
- Gập/Duỗi chủ động: tự do
- Xoay trong/Xoay ngoài chủ động: tự do
4.2.4 Giai đoạn III
- Từ tuần thứ 9 sau phẫu thuật: Vận động tự do.
- Khoảng tuần thứ 7: Được phép chạy bộ nhẹ.
- Khoảng 3 tháng sau phẫu thuật: Có thể đạp xe.
4.2.5. Giai đoạn IV
- Khoảng 4 tháng sau phẫu thuật: Bơi lội (không giơ tay qua đầu, tức là không bơi sải hoặc bơi bướm).
- Khoảng 6 tháng sau phẫu thuật: Tập luyện theo môn thể thao cụ thể (ví dụ: các môn ném bóng).
- Khoảng 9 tháng sau phẫu thuật: Tham gia các môn thể thao đối kháng và có nguy cơ cao.
