1. Tổng quan:

OATS elbow là viết tắt của Osteochondral Autograft Transfer System áp dụng cho khớp khuỷu tay. Đây là một phương pháp phẫu thuật ghép sụn tự thân, được sử dụng để điều trị các tổn thương sụn khớp và xương dưới sụn (gọi là tổn thương osteochondral) ở khuỷu tay.

Cụ thể hơn:

• OATS là kỹ thuật lấy một mảnh ghép gồm cả sụn và xương từ một vùng ít chịu tải (thường ở đầu gối) và ghép vào vùng bị tổn thương ở khớp khuỷu tay.
• Mục tiêu là phục hồi bề mặt khớp bị tổn thương, đặc biệt trong các trường hợp như:
  • Tổn thương sụn khu trú (focal osteochondral lesions)
  • Hoại tử xương (ví dụ: bệnh Panner ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên)
• Phương pháp này thường được áp dụng khi tổn thương không thể tự phục hồi và người bệnh còn trẻ, hoạt động nhiều hoặc cần bảo tồn khớp càng lâu càng tốt.

2. Phẫu thuật OATS ở khuỷu tay

2.1. Chỉ định

• Tổn thương sụn dưới xương khu trú.
• Hoại tử xương (ví dụ: bệnh Panner).

2.2. Phương pháp phẫu thuật

• Có thể thực hiện nội soi qua các cổng tiêu chuẩn để đánh giá tổn thương.
• Tiếp cận từ phía trong (medial) hoặc phía ngoài (lateral) tùy thuộc vào vị trí của tổn thương.
• Dùng dụng cụ hình trụ để đục tổn thương, sau đó xác định kích thước mảnh ghép cần cấy.
• Lấy mảnh ghép tương ứng bằng dụng cụ hình trụ thông qua một vết rạch khoảng 3 cm ở bên ngoài xương bánh chè, từ lồi cầu ngoài xương đùi (trochlea).
• Đưa dụng cụ chứa mảnh ghép vào vị trí bằng kỹ thuật ép khít (press-fit), có kiểm soát về độ cao và vị trí.
• Khâu đóng vết mổ theo từng lớp.

3. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Bó bột trong khoảng 4 đến 5 ngày, tập vận động ngoài bột từ ngày đầu sau mổ.

Từ ngày thứ 5 sau mổ, chuyển sang nẹp EpicoROM (duy trì tổng cộng trong 6 tuần).

Xem chi tiết: Các bài tập phục hồi chức năng khớp khuỷu sau phẫu thuật, ở các giai đoạn

• Bài tập phục hồi sau phẫu thuật khớp khuỷu: giai đoạn 1
• Bài tập phục hồi sau phẫu thuật khớp khuỷu: giai đoạn 2
• Bài tập phục hồi sau phẫu thuật khớp khuỷu: giai đoạn 3
• Bài tập phục hồi sau phẫu thuật khớp khuỷu: giai đoạn 4