Để đưa ra quyết định lâm sàng đúng đắn khi điều trị cho bệnh nhân bị hạn chế hoạt động hoặc tham gia (giới hạn chức năng) do các rối loạn ở cột sống, cần phải hiểu rõ các tác động cơ bản của tư thế sai lệch lên sự linh hoạt, sức mạnh và cảm giác đau mà người bệnh trải qua. Tư thế sai lệch có thể là nguyên nhân gây đau hoặc là hậu quả của một chấn thương hay tình trạng bệnh lý. Phần này mô tả chi tiết nguyên nhân gây đau và các tư thế sai phổ biến, sau đó đưa ra các hướng dẫn xây dựng chương trình bài tập trị liệu.

1. Nguyên nhân của cơn đau

1.1. Tác động của căng thẳng cơ học

Các dây chằng, bao khớp, màng xương của đốt sống, cơ, màng cứng trước (anterior dura mater), bao màng cứng, mô mỡ lỏng lẻo ngoài màng cứng và thành mạch máu đều được chi phối thần kinh và có khả năng phản ứng với các kích thích gây đau (nociceptive stimuli). Căng thẳng cơ học lên các cấu trúc nhạy cảm với đau – chẳng hạn như kéo giãn kéo dài dây chằng hoặc bao khớp, hoặc nén mạch máu – sẽ gây giãn hoặc nén các đầu tận thần kinh, từ đó dẫn đến cảm giác đau. Loại kích thích này xảy ra mà không có phản ứng viêm đi kèm. Đây không phải là một vấn đề bệnh lý mà là vấn đề cơ học, vì không có dấu hiệu viêm cấp tính hay đau liên tục.

Việc giảm căng thẳng lên cấu trúc nhạy cảm với đau sẽ làm giảm kích thích gây đau, và người bệnh sẽ không còn cảm giác đau nữa. Tuy nhiên, nếu căng thẳng cơ học vượt quá khả năng chịu đựng của mô nâng đỡ, sẽ dẫn đến sự phá hủy cấu trúc. Nếu điều này xảy ra mà không có quá trình hồi phục đầy đủ, sẽ gây ra các rối loạn cơ xương khớp hoặc hội chứng quá tải kèm viêm và đau, ảnh hưởng đến chức năng mà không có chấn thương rõ ràng. Do đó, việc giảm căng thẳng cơ học (tức là điều chỉnh tư thế) kết hợp với giảm viêm là rất quan trọng.

Xem bài 1: Cấu trúc và chức năng của Cột sống

1.2. Tác động của việc hỗ trợ tư thế kém từ các cơ thân mình

Rất ít hoạt động cơ bắp là cần thiết để duy trì tư thế đứng thẳng; tuy nhiên, khi cơ bắp hoàn toàn thả lỏng, các đường cong sinh lý của cột sống trở nên phóng đại, và cơ thể phải dựa vào cấu trúc nâng đỡ thụ động để duy trì tư thế. Khi có sự chịu tải kéo dài ở giới hạn cuối của biên độ vận động, sẽ xảy ra hiện tượng căng cơ kèm theo hiện tượng “creep” (giãn dần mô liên kết) và tái phân bố dịch trong các mô nâng đỡ, khiến chúng dễ bị tổn thương. Việc liên tục làm phóng đại các đường cong sinh lý sẽ dẫn đến rối loạn tư thế, mất cân bằng sức mạnh và độ mềm dẻo của cơ, cũng như các giới hạn hoặc tăng động ở mô mềm.

Những cơ thường xuyên bị kéo dài sẽ có xu hướng yếu hơn khi kiểm tra lực cơ, do sự thay đổi trong đường cong độ dài – sức căng; tình trạng này được gọi là “yếu do kéo dài” (stretch weakness). Ngược lại, những cơ thường xuyên ở trạng thái rút ngắn sẽ mất đi tính đàn hồi. Các cơ này chỉ mạnh khi ở vị trí rút ngắn, nhưng trở nên yếu khi bị kéo dài; tình trạng này được gọi là “yếu do co rút” (tight weakness).

1.3. Tác động của sự suy giảm sức bền cơ bắp

Sức bền của cơ là yếu tố cần thiết để duy trì kiểm soát tư thế. Các tư thế duy trì lâu dài đòi hỏi các cơ ổn định phải liên tục thực hiện những điều chỉnh nhỏ để nâng đỡ thân mình trước các lực thay đổi. Các chuyển động lớn, lặp đi lặp lại cũng yêu cầu cơ bắp phản ứng để kiểm soát hoạt động. Trong cả hai trường hợp, khi cơ bắp bị mỏi, cơ chế vận động sẽ thay đổi và tải trọng sẽ chuyển sang các mô không co (mô nâng đỡ thụ động) của cột sống ở các vị trí cuối tầm vận động.

Khi sự hỗ trợ cơ bắp kém và tải trọng được duy trì trên các mô nâng đỡ thụ động, hiện tượng “creep” (giãn mô kéo dài) và giãn nở mô sẽ xảy ra, gây ra căng thẳng cơ học. Ngoài ra, chấn thương cũng thường xảy ra hơn sau các hoạt động lặp đi lặp lại nhiều lần hoặc sau thời gian dài làm việc hay vui chơi khi cơ bắp đã bị mỏi.

1.4. Hội chứng đau liên quan đến tư thế sai lệch

✅ Lỗi tư thế (Postural fault): Là tư thế lệch khỏi sự căn chỉnh bình thường nhưng không có tổn thương cấu trúc nào.

✅ Hội chứng đau do tư thế (Postural pain syndrome): Là tình trạng đau do căng thẳng cơ học khi một người duy trì tư thế sai trong thời gian dài; cơn đau thường giảm khi hoạt động. Chưa có sự suy giảm sức mạnh hay độ linh hoạt chức năng, nhưng nếu tư thế sai tiếp diễn, mất cân bằng về sức mạnh và linh hoạt sẽ phát triển theo thời gian.

✅ Rối loạn tư thế (Postural dysfunction): Khác với hội chứng đau do tư thế, tình trạng này liên quan đến việc rút ngắn thích nghi của mô mềm và yếu cơ. Nguyên nhân có thể là do thói quen tư thế xấu kéo dài, hoặc là hậu quả của việc hình thành co rút và dính mô trong quá trình lành sau chấn thương hay phẫu thuật. Áp lực lên các cấu trúc bị rút ngắn gây đau, đồng thời mất cân bằng cơ – khớp có thể khiến khu vực dễ bị chấn thương hoặc quá tải.

✅ Thói quen tư thế: Thói quen tư thế tốt ở người trưởng thành rất quan trọng để tránh hội chứng đau và rối loạn tư thế. Sau chấn thương hoặc phẫu thuật, cần theo dõi kỹ lưỡng việc kéo giãn và tập luyện tư thế để phòng ngừa co rút hoặc dính mô. Ở trẻ em, việc duy trì tư thế tốt giúp ngăn ngừa những áp lực bất thường lên xương đang phát triển và các thay đổi thích nghi bất lợi ở cơ và mô mềm.

2. Các tư thế sai phổ biến: Đặc điểm và rối loạn

Đầu, cổ, lồng ngực, cột sống thắt lưng và khung chậu đều có mối liên hệ chặt chẽ với nhau; sự lệch lạc ở một vùng sẽ ảnh hưởng đến các vùng khác. Để trình bày rõ ràng hơn, vùng thắt lưng – chậu và vùng cổ – ngực cùng với các rối loạn điển hình về độ dài và sức mạnh cơ ở mỗi vùng sẽ được mô tả riêng biệt trong phần này.

2.1. Vùng chậu và vùng thắt lưng

2.1.1. Tư thế ưỡn cột sống (Lordotic Posture)

Tư thế ưỡn cột sống (hình A) đặc trưng bởi sự gia tăng góc thắt lưng – cùng (góc tạo bởi bờ trên thân đốt sống cùng thứ nhất với mặt phẳng ngang, tối ưu là khoảng 30˚), gia tăng độ ưỡn của cột sống thắt lưng, tăng độ nghiêng trước của xương chậu và gập hông. Tư thế này thường đi kèm với tăng gù ngực và đầu cúi ra trước, được gọi là tư thế gù – ưỡn (kypholordotic posture).

✅ Những rối loạn cơ tiềm ẩn:

• Hạn chế khả năng vận động của các cơ gập hông (iliopsoas, tensor fasciae latae, rectus femoris) và cơ duỗi lưng (erector spinae)
• Suy giảm sức mạnh cơ do cơ bụng bị kéo giãn và yếu (cơ thẳng bụng, cơ chéo trong và ngoài, cơ ngang bụng)

✅ Nguồn gốc triệu chứng có thể gặp:

• Căng giãn dây chằng dọc trước
• Hẹp khoảng gian đốt phía sau và lỗ gian đốt, có thể gây chèn ép màng cứng và mạch máu nuôi rễ thần kinh, hoặc bản thân rễ thần kinh, đặc biệt nếu có thay đổi thoái hóa ở đốt sống hoặc đĩa đệm
• Các diện khớp tiếp xúc gần nhau hơn, làm tăng chịu lực tại các diện khớp, có thể gây kích ứng bao hoạt dịch, viêm khớp và có thể làm tăng tốc độ thoái hóa nếu không được điều chỉnh

✅ Nguyên nhân phổ biến:
Tư thế sai kéo dài, mang thai, béo phì và cơ bụng yếu là những nguyên nhân thường gặp.

2.1.2. Tư thế buông lỏng hoặc khom lưng

Tư thế buông lỏng hoặc khom lưng (Hình B), còn gọi là tư thế lưng võng (swayback). Mức độ nghiêng của xương chậu có thể thay đổi, nhưng thường toàn bộ khung chậu bị đẩy ra trước, dẫn đến duỗi hông, trong khi phần ngực bị đẩy ra sau, khiến thân trên gập lại trên cột sống thắt lưng trên. Kết quả là: ưỡn cột sống vùng thắt lưng dưới tăng lên, gù ngực tăng, và thường có tư thế đầu cúi ra trước.

Vị trí của đoạn thắt lưng giữa và trên phụ thuộc vào mức độ lệch của phần ngực. Khi đứng lâu, người ta thường đứng không đối xứng, trọng lượng dồn lên một chân, khiến xương chậu hạ thấp một bên và dạng hông ở bên không chịu lực, ảnh hưởng đến sự đối xứng ở mặt phẳng trán.

Tư thế khom khi ngồi xảy ra khi toàn bộ cột sống ngực và thắt lưng cong theo hình gù đều.

✅ Các rối loạn cơ tiềm ẩn:

• Hạn chế linh hoạt ở cơ bụng trên (phần trên của cơ thẳng bụng và cơ chéo bụng), cơ liên sườn trong, cơ duỗi hông, cơ duỗi lưng dưới và các mạc liên quan.
• Giảm hiệu suất cơ do kéo giãn và yếu cơ bụng dưới (phần dưới cơ thẳng bụng và cơ chéo bụng), cơ duỗi vùng ngực dưới, và cơ gập hông.

✅ Nguồn gốc tiềm ẩn của triệu chứng:

• Căng dây chằng chậu-đùi (iliofemoral), dây chằng dọc trước vùng thắt lưng dưới, và dây chằng dọc sau của đoạn thắt lưng trên và ngực.
• Tư thế không đối xứng cũng gây căng dải chậu-chày (iliotibial band) ở bên hông nâng cao. Các lệch trục khác ở mặt phẳng trán cũng có thể xảy ra.
• Hẹp lỗ liên đốt sống ở cột sống thắt lưng dưới có thể gây chèn ép mạch máu, màng cứng và rễ thần kinh, đặc biệt nếu có tình trạng viêm khớp.
• Tiếp cận quá gần giữa các diện khớp ở cột sống thắt lưng dưới.

✅ Nguyên nhân thường gặp:

Đúng như tên gọi, đây là tư thế thụ động khi các cơ không được sử dụng để hỗ trợ, người đó hoàn toàn dựa vào trọng lực, và chỉ các cấu trúc thụ động ở giới hạn khớp (như dây chằng, bao khớp, tiếp xúc xương) giữ vững. Nguyên nhân có thể do thói quen, mệt mỏi (khi đứng lâu), hoặc yếu cơ (có thể là nguyên nhân hoặc hậu quả của tư thế). Một chương trình tập sai cách – ví dụ chỉ chú trọng gập ngực mà không cân bằng bằng các bài tăng cường sức mạnh hoặc tập chỉnh tư thế – cũng có thể làm trầm trọng thêm vấn đề.

2.1.3. Tư thế lưng dưới phẳng (Flat Low-Back Posture)

Tư thế lưng dưới phẳng (Hình C) đặc trưng bởi góc cùng-thắt lưng giảm, giảm độ ưỡn thắt lưng, duỗi hông, và xương chậu nghiêng ra sau.

✅ Các rối loạn cơ tiềm ẩn:

• Hạn chế linh hoạt ở các cơ gập thân (cơ thẳng bụng, cơ liên sườn) và cơ duỗi hông
• Giảm hiệu suất cơ do cơ duỗi thắt lưng và có thể cả cơ gập hông bị kéo giãn và yếu

✅ Nguồn gốc tiềm ẩn của triệu chứng:

• Thiếu đường cong sinh lý tự nhiên của cột sống thắt lưng, làm giảm khả năng hấp thụ lực và tăng nguy cơ chấn thương
• Căng dây chằng dọc sau của cột sống
• Tăng khoảng trống đĩa đệm phía sau, khiến nhân nhầy hút nhiều dịch hơn và trong một số trường hợp có thể lồi ra sau khi người bệnh cố gắng ưỡn lưng. Trọng lượng dồn lên đĩa đệm tăng có thể dẫn đến thay đổi thoái hóa.

✅ Nguyên nhân thường gặp:

• Thói quen ngồi hoặc đứng khom lâu dài
• Luyện tập sai cách, quá tập trung vào các bài tập gập người, thiếu cân bằng với các bài tập khác.

2.2. Vùng cổ và vùng ngực

2.2.1. Lưng gù (Tăng gù lưng) kèm đầu đưa ra trước

Tư thế lưng gù với đầu đưa ra trước (xem Hình B) đặc trưng bởi đường cong ngực tăng, xương vai trượt ra trước (vai tròn) và đầu đưa ra trước.

Đầu đưa ra trước bao gồm tăng gập ở đoạn cổ dưới và ngực trên, tăng ưỡn ở đoạn cổ trên, và ưỡn của xương chẩm lên C1. Ngoài ra, có thể xuất hiện rối loạn khớp thái dương hàm với tình trạng hàm bị kéo lui và hạ thấp.

✅ Các rối loạn cơ tiềm ẩn:

• Hạn chế linh hoạt ở:
  • Các cơ trước ngực (cơ liên sườn)
  • Các cơ chi trên bám vào thân (ngực lớn, ngực bé, cơ lưng rộng, răng trước)
  • Các cơ cổ và đầu bám vào xương vai và ngực trên (nâng vai, ức-đòn-chũm, cơ bậc thang, thang lưng trên)
  • Các cơ vùng chẩm (cơ chẩm sau lớn và bé, cơ chéo đầu trên và dưới)
• Suy giảm sức mạnh cơ do cơ bị kéo dài và yếu:
  • Các cơ dựng sống vùng cổ dưới và ngực trên
  • Các cơ kéo xương vai (trám, thang giữa)
  • Các cơ phía trước cổ (cơ trên móng, dưới móng)
  • Các cơ gập đầu (cơ thẳng đầu trước và bên, cơ dài đầu, chéo cổ trên)
• Với các triệu chứng tại khớp thái dương hàm, các cơ nhai (cơ cánh trong/ngoài, cơ cắn, cơ thái dương) có thể bị tăng trương lực.

✅ Nguồn gốc tiềm ẩn của triệu chứng:

• Căng dây chằng dọc trước ở cột sống cổ trên và dây chằng dọc sau, dây chằng vàng ở cột sống cổ dưới và ngực
• Mỏi cơ dựng sống ngực và các cơ kéo xương vai
• Kích thích khớp mặt ở cột sống cổ trên
• Hẹp lỗ liên đốt ở cổ trên gây chèn ép mạch máu và rễ thần kinh (nhất là nếu có thoái hóa)
• Chèn ép bó thần kinh-mạch do căng cơ bậc thang trước hoặc cơ ngực bé (xem thêm “Hội chứng lối thoát ngực” ở Chương 13)
• Căng chèn lên bó thần kinh-mạch do xương vai trượt ra trước
• Chèn ép đám rối cổ do căng cơ nâng vai
• Chèn ép thần kinh chẩm lớn do căng cơ thang trên, dẫn đến đau đầu do căng thẳng
• Đau khớp thái dương hàm do lệch hàm và căng cơ mặt
• Tổn thương đĩa đệm cổ dưới do tư thế gập sai kéo dài

✅ Nguyên nhân thường gặp:

• Tác động của trọng lực, thói quen khom người và thiếu sắp xếp tư thế hợp lý tại nơi làm việc hoặc ở nhà
• Các tư thế nghề nghiệp hoặc sinh hoạt buộc phải nghiêng người hoặc ngửa đầu lâu
• Tư thế ngồi sai như: làm việc với bàn phím hoặc màn hình không đúng độ cao, ngồi thả lỏng, hoặc do hậu quả từ tư thế sai ở vùng chậu và thắt lưng
• Nguyên nhân cũng tương tự như tư thế thắt lưng thả lỏng hoặc lưng dưới phẳng, bao gồm thói quen khom người kéo dài và tập luyện thiên về gập thân mà thiếu cân bằng

2.2.2. Tư thế lưng trên và cổ phẳng

Tư thế lưng trên và cổ phẳng (Hình D) đặc trưng bởi đường cong ngực giảm, xương vai bị hạ thấp, xương đòn hạ thấp, giảm ưỡn cột sống cổ, và tăng gập của xương chẩm lên đốt đội (C1). Tư thế này thường liên quan đến dáng đứng kiểu quân đội quá mức nhưng không phải là một lệch tư thế phổ biến. Có thể xuất hiện rối loạn khớp thái dương hàm với hàm dưới đưa ra trước.

✅ Các rối loạn cơ tiềm ẩn:

• Hạn chế linh hoạt ở:
  • Các cơ phía trước cổ
  • Cơ dựng sống ngực
  • Các cơ kéo xương vai (rhomboid, thang giữa)
  • Có thể kèm theo hạn chế vận động xương vai, làm giảm biên độ nâng vai
• Suy giảm sức mạnh cơ ở:
  • Các cơ đẩy xương vai ra trước (răng trước)
  • Cơ liên sườn ở ngực trước

✅ Nguồn gốc tiềm ẩn của triệu chứng:

• Mỏi cơ do phải hoạt động liên tục để duy trì tư thế
• Chèn ép bó thần kinh – mạch máu ở vùng lối thoát ngực, giữa xương đòn và xương sườn
• Đau khớp thái dương hàm và thay đổi khớp cắn
• Giảm khả năng hấp thu chấn động do mất đường cong sinh lý gù – ưỡn, khiến cổ dễ bị tổn thương hơn

✅ Nguyên nhân phổ biến:

Như đã đề cập, đây không phải là một lệch tư thế phổ biến và chủ yếu xảy ra do dáng đứng kiểu quân đội bị phóng đại quá mức.

2.3. Lệch mặt phẳng trán: Vẹo cột sống và sự bất đối xứng chi dưới

2.3.1. Cong vẹo cột sống (Scoliosis)

Cong vẹo cột sống được định nghĩa là sự cong sang bên của cột sống. Thường gặp ở vùng ngực (ngực giữa) và thắt lưng. Thông thường, ở người thuận tay phải sẽ có đường cong chữ S nhẹ với vẹo phải ở ngực và vẹo trái ở thắt lưng, hoặc một đường cong chữ C nhẹ vẹo trái ở vùng ngực-thắt lưng. Có thể có sự bất đối xứng ở hông, khung chậu và chi dưới.

✅ Cong vẹo cột sống cấu trúc (Structural scoliosis)

Là dạng không thể đảo ngược, với đường cong cố định kèm xoay đốt sống (Hình A).

• Các thân đốt sống xoay về phía lồi của đường cong.
• Ở vùng ngực, xương sườn cũng xoay theo đốt sống nên:
  • Có sự lồi xương sườn phía sau ở bên lồi của cột sống
  • Và lõm phía trước ở bên lõm
• Dấu hiệu lồi xương sườn phía sau khi cúi người về phía trước là đặc điểm giúp phát hiện cong vẹo cấu trúc (Hình B).

✅ Cong vẹo cột sống không cấu trúc (Nonstructural scoliosis):

Là dạng có thể đảo ngược, thay đổi được bằng:

• Cúi người về trước hoặc nghiêng bên
• Thay đổi tư thế (như nằm ngửa)
• Điều chỉnh lại khung chậu (nếu do chênh lệch chiều dài chân)
• Co cơ chủ động

Dạng này còn gọi là cong vẹo chức năng hoặc cong vẹo tư thế.

✅ Các rối loạn cơ và khớp tiềm ẩn:

• Giảm linh hoạt ở các khớp, cơ và mô liên kết bên lõm của đường cong
• Suy giảm sức mạnh cơ do kéo giãn và yếu cơ ở bên lồi của đường cong
• Nếu một bên hông bị khép, các cơ khép bên đó sẽ giảm linh hoạt, còn các cơ dạng bị kéo giãn và yếu. Ở chi đối diện, điều ngược lại xảy ra.
• Khi cong vẹo cấu trúc tiến triển, có thể giảm độ giãn nở lồng ngực, gây rối loạn tim – phổi, khó thở

✅ Nguồn gốc tiềm ẩn của triệu chứng:

• Mỏi cơ và căng dây chằng ở bên lồi
• Kích thích rễ thần kinh ở bên lõm
• Kích thích khớp do các mặt khớp bị ép sát ở bên lõm

✅ Nguyên nhân phổ biến của cong vẹo cấu trúc:

• Bệnh lý thần kinh-cơ (bại não, tổn thương tủy sống, bệnh lý thần kinh hoặc cơ tiến triển)
• Bệnh lý xương (đốt sống bán phần, nhuyễn xương, còi xương, gãy xương)
• Nguyên nhân vô căn (không rõ nguyên nhân)

✅ Nguyên nhân phổ biến của cong vẹo không cấu trúc:

• Chênh lệch chiều dài chân (thực thể hoặc chức năng)
• Co cứng cơ hoặc co thắt do đau ở lưng hoặc cổ
• Tư thế lệch lặp đi lặp lại hoặc thói quen ngồi lệch

2.3.2. Độ lệch mặt phẳng trán do bất đối xứng chi dưới

Bất kỳ sự không đều nào ở chi dưới đều ảnh hưởng đến xương chậu, và từ đó ảnh hưởng đến cột sống và các cấu trúc nâng đỡ nó. Khi đánh giá tư thế cột sống, việc kiểm tra sự căn chỉnh chi dưới, đối xứng, tư thế bàn chân, tầm vận động (ROM), độ mềm dẻo và sức mạnh cơ là điều vô cùng quan trọng.

Độ lệch mặt phẳng trán cũng có thể xảy ra do thói quen tư thế sai, chẳng hạn như thường xuyên đứng với bên chậu hạ thấp, thường thấy ở những tư thế thả lỏng. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng cơ vùng hông và cột sống, và biểu hiện ra sự chênh lệch chiều dài chân có vẻ như thật.

✅ Biểu hiện đặc trưng

Khi đứng với trọng lượng phân bố đều lên cả hai chân, xương chậu bên chân dài (LL) sẽ nâng cao và bên chân ngắn (SL) sẽ hạ thấp – đó là độ lệch đặc trưng.

• Bên LL (chân dài): khớp háng dạng khép với lực trượt lớn hơn
• Bên SL (chân ngắn): khớp háng dạng dạng với lực nén lớn hơn
• Khớp cùng chậu (SI):
  • Bên LL: thẳng đứng hơn → lực trượt lớn hơn
  • Bên SL: nằm ngang hơn → lực nén lớn hơn
• Cột sống thắt lưng nghiêng về phía chân dài (LL) kết hợp với xoay về hướng ngược lại
• Điều này gây:
  • Ép đĩa đệm bên LL, kéo giãn đĩa đệm bên SL
  • Căng xoắn (torsion) lên đĩa đệm
  • Mặt khớp đốt sống thắt lưng bên LL bị ép và duỗi, bên SL thì kéo giãn và gập
  • Hẹp lỗ liên đốt sống bên LL
• Cột sống ngực và cổ có thể bị vẹo bù trừ theo hướng ngược lại

✅ Các rối loạn cơ có thể xảy ra

• Hạn chế vận động do giảm độ mềm dẻo của:
  • Cơ khép hông bên LL
  • Cơ dạng hông bên SL
  • Và có thể có bất đối xứng ở cơ iliopsoas, quadratus lumborum, piriformis, cơ dựng sống (erector spinae) và multifidus, với bên LL (lõm) thường ít mềm dẻo hơn
• Giảm hiệu suất cơ do cơ bị kéo dãn và yếu, thường gồm:
  • Cơ khép hông bên SL
  • Cơ dạng hông bên LL
  • Và các cơ phía lồi của đường cong vẹo cột sống

✅ Nguồn gây triệu chứng tiềm năng

• Lực trượt lớn tại khớp háng và khớp cùng chậu bên LL gây:
  • Tăng căng dây chằng
  • Giảm diện tích chịu lực của khớp
  • Dẫn đến thoái hóa sớm bên LL
• Hẹp lỗ liên đốt sống bên LL có thể gây:
  • Ứ máu hoặc kích thích rễ thần kinh
• Ép và kích thích mặt khớp thắt lưng bên LL → thoái hóa sớm
• Thoái hóa đĩa đệm do lực xoắn và lực bất đối xứng
• Căng cơ, mỏi cơ hoặc co thắt cơ do tải lực không đều
• Hội chứng lạm dụng chi dưới

✅ Nguyên nhân phổ biến

Bất đối xứng chi dưới có thể do lệch cấu trúc hoặc chức năng ở khớp háng, gối, cổ chân hoặc bàn chân. Các vấn đề chức năng thường gặp bao gồm:

• Bàn chân bẹt một bên
• Mất cân bằng độ mềm dẻo cơ

Các lực phản hồi từ mặt đất truyền lên vùng chậu và lưng theo cách bất đối xứng có thể gây hư tổn mô và tình trạng lạm dụng – đặc biệt ở người lớn tuổi, thừa cân hoặc ít vận động.