Đau chi ma là cảm giác đau ở phần cơ thể đã bị cắt bỏ sau khi bị đoạn chi. Dù phần chi không còn tồn tại, cảm giác đau là có thật — đó là cách cơ thể bạn đang thích nghi với sự thay đổi. Có nhiều phương pháp điều trị giúp bạn kiểm soát cơn đau sau đoạn chi.

1. Tổng quan

1.1. Đau chi ma là gì?

Đây là cảm giác đau ở phần chi đã bị cắt bỏ. Dù nghe có vẻ kỳ lạ khi cảm thấy đau ở nơi không còn tồn tại, nhưng cảm giác đó là thực sự.

Đau có thể nhẹ hoặc dữ dội, kéo dài vài giây đến vài ngày, hoặc lâu hơn. Các chuyên gia y tế có thể giúp bạn quản lý loại đau này.

1.2. Các loại cảm giác “ma” sau đoạn chi:

• Đau chi ma: Đau ở phần chi đã bị cắt.
• Cảm giác chi ma: Bạn vẫn có cảm giác như phần chi bị cắt vẫn còn, dù không đau, nhưng có thể cảm thấy như đang bị chạm, áp lực, ngứa, nóng lạnh, hoặc rung.
• Hội chứng đau chi ma: Bao gồm đau và các cảm giác khác như chạm, áp lực, ngứa, nhiệt độ, rung tại vùng bị cắt.
• Đau phần chi còn lại (stump pain): Đau ở phần còn lại sau đoạn chi, thường do nguyên nhân y khoa như nhiễm trùng hoặc tổn thương thần kinh.

1.3. Tần suất xảy ra:

Hơn một nửa người bị đoạn chi sẽ trải qua đau chi ma.

2. Triệu chứng và nguyên nhân

2.1. Đau chi ma cảm thấy như thế nào?

Có thể bao gồm:

• Đau âm ỉ, rát, ngứa, tê, nhói, ngắt, châm chích
• Cảm giác nóng/lạnh, mạch đập, xoắn lại
• Cảm giác phần chi vẫn còn, đang di chuyển, ở vị trí lạ, hoặc thu nhỏ lại

2.2. Khi nào xảy ra?

Thường trong 6 tháng đầu sau đoạn chi, giảm dần theo thời gian, nhưng một số người vẫn tiếp tục cảm thấy đau sau 2 năm.

2.3. Nguyên nhân kích hoạt:

• Mệt mỏi
• Căng thẳng, lo âu, trầm cảm
• Nhiễm trùng
• Vấn đề tuần hoàn máu
• Áp lực hoặc sưng ở phần chi còn lại

2.4. Nguyên nhân gây đau chi ma:

Nguyên nhân chưa rõ ràng, nhưng được cho là do tín hiệu thần kinh bị rối loạn sau khi đoạn chi. Hệ thần kinh vẫn gửi tín hiệu đến vùng đã mất, khiến não nhầm lẫn và tạo ra cảm giác đau.

2.5. Nguyên nhân gây đau ở phần chi còn lại:

• Bầm tím, nhiễm trùng xương, gai xương
• Viêm dây thần kinh (neuroma)
• Thiết bị giả không phù hợp
• Vết loét do tì đè, nhiễm trùng da

2.6. Cảm giác chi ma xảy ra như thế nào?

Do não phải học cách tái cấu trúc hệ thống tín hiệu cảm giác sau đoạn chi. Việc não “thích nghi” với thay đổi này mất thời gian, và dẫn đến các cảm giác ma.

2.7. Yếu tố nguy cơ:

Bất kỳ ai bị đoạn chi đều có thể bị đau chi ma. Phổ biến hơn ở đoạn chi trên (tay, ngón tay). Nếu bạn thường xuyên dùng thiết bị giả, có thể cảm thấy đau rõ hơn khi không đeo.

2.8. Biến chứng:

• Tác động tiêu cực đến tinh thần: lo âu, trầm cảm
• Mất ngủ
• Hạn chế hoạt động hằng ngày

3. Chẩn đoán và kiểm tra

3.1. Xét nghiệm

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán đau chi ma có thể được xác định dễ dàng dựa trên lâm sàng. Việc xét nghiệm thường được sử dụng để phát hiện các bệnh lý đi kèm có thể điều trị được, chẳng hạn như bệnh lý rễ thần kinh (radiculopathy). Các xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm huyết học cơ bản
• Khám phần chi còn lại (gốc chi) để phát hiện u thần kinh (neuroma), khối u, hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn
• Chụp X-quang thường quy và xạ hình xương bằng đồng vị phóng xạ nếu nghi ngờ gãy xương hoặc viêm tủy xương (osteomyelitis)

3.2. Chẩn đoán phân biệt

Cần thực hiện đánh giá ban đầu cẩn thận, bao gồm khai thác bệnh sử chi tiết và khám lâm sàng đầy đủ đối với tất cả bệnh nhân bị đau chi ma, đặc biệt nếu có khả năng nhiễm trùng hoặc gãy xương.

Nếu đoạn chi được thực hiện do bệnh lý ác tính, cần loại trừ khả năng tồn tại khối u tiềm ẩn. Ngoài ra, cần xem xét các nguyên nhân khác gây đau theo phân bố thần kinh của chi bị ảnh hưởng, bao gồm:

• Bệnh lý rễ thần kinh (radiculopathy)
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên (peripheral neuropathy)

3.3. Chẩn đoán:

• Khám lâm sàng
• Kiểm tra da và khu vực đoạn chi
• Xét nghiệm máu, chụp hình ảnh (nếu cần)
• Đánh giá tâm lý nếu có dấu hiệu lo âu hoặc trầm cảm

4. Điều trị

4.1. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc: Giảm đau, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh (gabapentin, pregabalin), thuốc chẹn beta, thuốc giãn mạch, botox, gây tê tại chỗ
• Liệu pháp gương (Mirror Therapy): Dùng gương để tạo ảo giác rằng chi đã mất vẫn còn, giúp não điều chỉnh lại tín hiệu
• Kích thích điện thần kinh xuyên da (TENS)
• Từ trường xuyên sọ rTMS
• Kích thích tủy sống, kích thích thần kinh
• Phẫu thuật chỉnh sửa phần chi còn lại
• Liệu pháp hỗ trợ: Châm cứu, phản hồi sinh học, liệu pháp hành vi nhận thức, massage, thiền, chánh niệm

4.2. Chi tiết về liệu pháp gương:

• Một tấm gương đặt ở bên chi bị đoạn
• Quan sát chi lành trong gương khi thực hiện các bài tập vận động khoảng 20 phút mỗi ngày
• Giúp não điều chỉnh lại tín hiệu, giảm đau

5. Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa đau chi ma. Một số nghiên cứu cho rằng sử dụng kết hợp gây mê toàn thân và gây tê tủy sống trong phẫu thuật đoạn chi có thể giảm nguy cơ.

6. Tiên lượng và sống chung với đau chi ma

6.1. Bạn có thể mong đợi điều gì?

Lần đầu cảm thấy đau ở phần cơ thể không còn có thể khiến bạn hoang mang. Mặc dù kỳ lạ, đây là hiện tượng phổ biến. Đau có thể ảnh hưởng giấc ngủ và hoạt động hằng ngày. Nhưng có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả.

Ngoài ra, bạn có thể cần hỗ trợ tâm lý để kiểm soát căng thẳng, lo âu hoặc trầm cảm đi kèm.

6.2. Đau chi ma kéo dài bao lâu?

Không có thời gian cụ thể. Có thể ngắn hạn hoặc kéo dài (mãn tính), dao động từ vài giây đến nhiều ngày. Đa số cảm nhận đau trong 6 tháng đầu và giảm dần khi cơ thể thích nghi. Điều trị có thể giúp giảm tác động đến cuộc sống.

7. Khi nào nên đến gặp bác sĩ?

Hãy liên hệ bác sĩ nếu bạn:

• Cảm thấy đau ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc sinh hoạt
• Có dấu hiệu nhiễm trùng: sốt, da vùng chi còn lại đổi màu