Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển xảy ra khi có yếu tố nào đó gây kích thích bao hoạt dịch gần khớp hông của bạn. Bao hoạt dịch là những túi nhỏ chứa dịch, có vai trò đệm và giảm ma sát giữa xương và các mô quanh khớp. Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là một dạng của viêm bao hoạt dịch ở hông. Nhân viên y tế hoặc chuyên viên vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập và động tác giãn cơ để hỗ trợ quá trình hồi phục của khớp hông.

1. Tổng quan

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển (Trochanteric Bursitis) xảy ra khi bao hoạt dịch gần khớp háng bị kích thích. Bao hoạt dịch là những túi nhỏ chứa đầy dịch, có tác dụng đệm giữa xương và mô mềm quanh khớp. Đây là một loại viêm bao hoạt dịch ở vùng hông. Các chuyên gia y tế hoặc vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập và động tác kéo giãn để giúp hông hồi phục.

1.1. Định nghĩa:

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là tình trạng viêm đau ở bao hoạt dịch bao bọc vùng ngoài, phía trên của xương đùi (femur).

1.2. Thuật ngữ

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển (Trochanteric bursitis) lần đầu tiên được mô tả vào năm 1923 và được dùng để chỉ tình trạng đau bên ngoài hông, được cho là do viêm bao hoạt dịch ở vùng mấu chuyển lớn.

Tuy nhiên, việc tiếp tục sử dụng thuật ngữ “viêm bao hoạt dịch mấu chuyển” để mô tả đau bên ngoài hông hiện nay không còn phù hợp, vì “viêm” ám chỉ sự hiện diện của các dấu hiệu viêm, nhưng trong thực tế, ba trong bốn dấu hiệu viêm điển hình (đỏ, sưng, nóng) lại hiếm khi xuất hiện. Nhiều nghiên cứu cho thấy viêm bao hoạt dịch mấu chuyển hiếm khi xảy ra đơn lẻ, và tỷ lệ viêm thật sự ở bao hoạt dịch mấu chuyển trong các trường hợp đau hông bên ngoài là khá thấp.

Gần đây, người ta nhận ra rằng tổn thương gân cơ mông (viêm gân hoặc rách gân) hoặc tình trạng “coxa saltans ngoài” có khả năng là nguyên nhân chính gây đau hông bên, và viêm bao hoạt dịch chỉ là yếu tố đi kèm. Tình trạng này hiện nay được gọi là Hội chứng đau vùng mấu chuyển lớn (Greater Trochanteric Pain Syndrome – GTPS). Nếu có viêm bao hoạt dịch kèm theo, nó có thể nằm ở các vị trí như dưới cơ mông lớn, dưới cơ mông giữa hoặc dưới cơ mông bé, nhưng thường gặp nhất là ở bao hoạt dịch mấu chuyển.

2. Triệu chứng và Nguyên nhân

2.1. Triệu chứng:

• Đau bên ngoài hông
• Đau phía bên ngoài đùi trên
• Đau vùng mông
• Đau khi nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng
• Đau tăng khi đứng dậy sau khi ngồi
• Đau tăng khi di chuyển hoặc dùng hông (ví dụ: leo cầu thang)

2.2. Nguyên nhân:

• Chuyển động lặp đi lặp lại: Mang vác nặng, leo cầu thang thường xuyên, đứng lâu, chơi thể thao (đạp xe, chạy bộ…)
• Chấn thương hông: Té ngã, va đập, nằm nghiêng lâu về một phía
• Vấn đề tư thế: Dị tật cột sống (vẹo cột sống), gai xương hông, chân dài chân ngắn, vôi hóa gân

3. Yếu tố nguy cơ

Ai cũng có thể bị viêm bao hoạt dịch mấu chuyển, nhưng những nhóm sau có nguy cơ cao hơn:

• Vận động viên
• Người làm công việc tay chân nặng
• Người từng phẫu thuật hông
• Người mắc các bệnh lý như:
  • Viêm khớp (đặc biệt viêm khớp dạng thấp, gút, vảy nến)
  • Vảy nến
  • Tiểu đường
  • Bệnh tuyến giáp

4. Chẩn đoán và Xét nghiệm

4.1. Chẩn đoán:

Bác sĩ sẽ khám lâm sàng vùng hông bị ảnh hưởng, hỏi về các triệu chứng và hoạt động gần đây (công việc, thói quen tập luyện…).

4.2. Chẩn đoán phân biệt

Nếu không có dấu hiệu viêm, các khả năng khác gồm:

• GTPS (bao gồm coxa saltans ngoài, viêm/rách gân cơ mông)
• Đau lan từ cột sống thắt lưng
• Viêm khớp hông
• Va chạm ổ chảo – chỏm xương đùi
• Gãy xương căng chỏm đùi
• Rách sụn viền
• Di căn xương
• Gãy cổ xương đùi
• Hoại tử vô mạch chỏm đùi

Nếu có dấu hiệu viêm:

• Viêm mô tế bào
• Gút
• Viêm khớp dạng thấp

4.3. Xét nghiệm hỗ trợ:

• Chụp X-quang: Loại trừ các nguyên nhân khác
• Siêu âm hoặc MRI: Quan sát bao hoạt dịch bị sưng

4. Điều trị

4.1. Điều trị chính:

• Nghỉ ngơi: Tránh các hoạt động gây áp lực lên hông
• Thuốc giảm đau không kê đơn: Ibuprofen, naproxen, acetaminophen (không dùng liên tục quá 10 ngày mà không hỏi ý kiến bác sĩ)
• Dùng gậy hoặc nạng: Giảm áp lực khi đi lại
• Vật lý trị liệu: Bài tập và động tác kéo giãn giúp tăng cường vùng quanh hông
• Tiêm corticosteroid: Giảm viêm và đau
• Phẫu thuật cắt bỏ bao hoạt dịch: Rất hiếm khi cần, chỉ khi điều trị bảo tồn không hiệu quả sau 6 tháng

4.2. Phòng ngừa

• Tránh lạm dụng hông quá mức
• Học tư thế đúng khi chơi thể thao hoặc lao động
• Khởi động kỹ khi bắt đầu hoạt động mới
• Tránh nằm nghiêng một bên quá lâu
• Nghỉ ngơi giữa các công việc lặp lại

5. Tiên lượng

5.1. Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển có khỏi không?

Có. Thường cải thiện sau vài tuần đến vài tháng nếu được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, có thể tái phát nếu không điều chỉnh thói quen vận động.

5.2. Có phải nghỉ học hoặc nghỉ làm không?

Có thể, nếu công việc hoặc học tập liên quan đến vận động lặp lại gây áp lực lên hông.

6. Cuộc sống cùng bệnh

6.1. Khi nào nên đi khám bác sĩ?

• Đau làm ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày
• Đau không thuyên giảm sau 1-2 tuần điều trị tại nhà

6.2. Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ:

• Tôi có bị viêm bao hoạt dịch mấu chuyển không hay là nguyên nhân khác?
• Tôi cần làm xét nghiệm gì?
• Cần điều trị như thế nào?
• Tôi có cần vật lý trị liệu không?
• Khi nào tôi có thể tập thể thao lại?

7. Câu hỏi thường gặp

Khác biệt giữa viêm bao hoạt dịch hông và viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là gì?

Hai khái niệm này gần như giống nhau. Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là một dạng cụ thể của viêm bao hoạt dịch hông, khi bao hoạt dịch ở vùng mấu chuyển lớn bị viêm. Trong khi đó, viêm bao hoạt dịch hông có thể ảnh hưởng đến các bao hoạt dịch khác, như bao hoạt dịch iliopsoas gần háng (gây đau vùng háng).

8. Lời kết

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển khiến bạn khó di chuyển mà không đau, nhưng tin tốt là tình trạng này thường cải thiện sau vài tuần nghỉ ngơi. Hãy đi khám sớm nếu cơn đau hông không giảm sau vài ngày.

Bác sĩ sẽ giúp bạn kết hợp các phương pháp điều trị để giảm đau và phục hồi. Họ cũng sẽ tư vấn cách phòng ngừa các đợt tái phát sau này.