Mục tiêu của việc tập luyện ở giai đoạn IV là khả năng của bệnh nhân để trở lại tham gia các hoạt động thể thao. Nội dung điều trị thể thao trong quá trình phục hồi giai đoạn IV sau các ca phẫu thuật khớp vai giống các giai đoạn chi trên

1. Mục tiếp theo liên quan đến quá trình phục hồi của toàn bộ chi trên.

• Kiểm tra liên tục: Đảm bảo rằng vị trí trung tâm của đầu xương cánh tay và việc thiết lập xương vai là chính xác.
• Phân bổ các bài tập sức mạnh: Chia các bài tập sức mạnh cho các nhóm cơ và các ngày khác nhau để tối ưu hóa quá trình phục hồi.
• Tuân thủ các nguyên lý huấn luyện cổ điển: Chú trọng đến các nguyên lý huấn luyện cơ bản trong quá trình phục hồi.
• Kết hợp với kế hoạch thi đấu và chu kỳ hóa: Đảm bảo rằng quá trình huấn luyện không chỉ phục hồi mà còn chuẩn bị cho các mục tiêu thi đấu.
• Kiểm soát tải trọng qua chuỗi bài tập: Thay vì chỉ tập các bài tập liên tiếp, nên sử dụng sự thay đổi trong thứ tự bài tập (ví dụ: bay, kéo overhead, ép ghế nghiêng) để kiểm soát tải trọng.
• Tích hợp các bài tập thể thao đặc thù: Các bài tập đặc thù cho môn thể thao của bệnh nhân nên được tích hợp vào từng buổi huấn luyện.
• Phát triển phương pháp huấn luyện thể thao đặc thù một cách có hệ thống: Đảm bảo rằng quá trình phục hồi không chỉ tập trung vào các bài tập cơ bản mà còn hướng đến việc phát triển các kỹ năng thể thao cụ thể.

Việc này sẽ giúp bệnh nhân không chỉ phục hồi mà còn sẵn sàng trở lại với các hoạt động thể thao một cách hiệu quả và an toàn.

2. Các chương trình:

2.1. Đào tạo chức năng cảm giác-vận động

• Mục tiêu: Đào tạo chức năng cảm giác-vận động nhằm cải thiện khả năng kiểm soát cơ thể và các chuyển động chính xác của người bệnh.
• Các bài tập:
  • Kiểm soát ổn định động tác: Đảm bảo kiểm soát động tác chính xác trong khi duy trì thăng bằng, sử dụng các phương pháp như tập thăng bằng trên bề mặt không ổn định (ví dụ: trên quả bóng Pezzi).
  • Sự phối hợp giữa các cơ bắp: Tập luyện các động tác để tăng cường sự phối hợp giữa các nhóm cơ, đặc biệt là nhóm cơ ổn định khớp.
  • Các bài tập cảm giác-vận động: Kết hợp các bài tập như nắm bắt các vật có trọng lượng khác nhau, tăng cường sự phối hợp giữa mắt và tay (ví dụ: ném bắt bóng).

Các bài tập tham khảo:

⭐ Lồng ghép vào mỗi buổi tập sau giai đoạn khởi động.
⭐ Bài tập ổn định toàn thân với yêu cầu cao (. Hình 5.32).

⭐ Huấn luyện “feed-forward” (ví dụ: ném bóng với trọng lượng khác nhau, vật thể khác nhau, tập ngã) (. Hình 5.33).

⭐ Phối hợp tinh 3D: ví dụ như bám/dẫm động trên tường leo núi, bắt bóng khi có tín hiệu âm thanh.
⭐ Nhận thức thể chất từ chuyển động đặc trưng của môn thể thao (cảm nhận bên trong và phân tích sai sót), so sánh lỗi cá nhân/ngoài và qua phân tích video.
⭐ Môi trường không ổn định, yêu cầu tăng cao (ví dụ: hít đất trên Haramed, tung hứng khi đang đi trên thuyền Pedalo) (. Hình 5.34).

2. 2. Tập luyện sức mạnh

• Mục tiêu: Tăng cường sức mạnh cơ bắp, cải thiện khả năng vận động và bảo vệ các khớp.
• Các bài tập:
  • Tăng cường cơ bắp ổn định khớp: Tập các bài như bài chống đẩy, plank, nâng tạ và kéo để làm mạnh các cơ bắp ổn định vai và lưng dưới.
  • Các bài tập trọng lượng cơ thể: Các bài tập như squats, lunges, hoặc chống đẩy (push-up) có thể giúp cải thiện sức mạnh tổng thể.
  • Huấn luyện sức mạnh theo phương pháp PNF: Các kỹ thuật như “rhythmic stabilization” (ổn định nhịp điệu) hoặc “contract-relax” (co lại rồi thả lỏng) giúp tăng cường sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động.

# Các bài tập tham khảo:

⭐ Chuẩn bị cho bài tập bằng cách tập loại tải trọng với mức tạ nhẹ hơn.
⭐ Huấn luyện sức mạnh tối đa của các nhóm cơ toàn thân (2–3 lần mỗi tuần/xác định cường độ qua mức tạ tối đa có thể thực hiện 1 lần):

• Huấn luyện phối hợp nội cơ (toàn bộ biên độ vận động, 6 x 3–5 lần lặp):
  • Hỗ trợ bằng thiết bị (ví dụ: dips, chèo tạ)
  • Tập với tạ (ví dụ: cuốn tay trước, đẩy ngực, chèo tạ)

• Huấn luyện tốc độ và phản xạ, tải trọng bùng nổ: hít đất nhảy, tải phản xạ (ví dụ: xoay người)

• Huấn luyện các cơ ổn định cục bộ (dạng sức bền chức năng động, nhiều lần lặp với cường độ thấp):
  • Xoay vai (tập với ròng rọc cho xoay trong vai, Hình 5.35a)
  • Ổn định khớp khuỷu tay (Hình 5.35b):
  • Tập đa hướng từ các tư thế bắt đầu thay đổi, đẩy ngực, hít xà, hít đất có tải (Hình 5.36)

⭐ Bắt bóng phản xạ với bóng nhẹ hoặc nâng cao hơn với Stoniesp ở tư thế xoay ngoài và nằm ngửa. Nhà trị liệu thả tạ (Hình 5.37).

⭐ Ném bóng:

• Ném khi đứng với bóng nhẹ, chậm
• Ném khi đang di chuyển với bóng thường, chậm
• Ném vào mục tiêu (yêu cầu độ chính xác cao)
• Ném khi đang di chuyển và tăng tốc (áp lực thời gian)
• Mô phỏng ném hai tay có xoay thân trên (Hình 5.38)
• Mô phỏng ném một tay: kéo lùi – tăng tốc – kết thúc (Hình 5.39)

⭐ Bắt và lập tức ném lại (áp lực tình huống) (Hình 5.40)

• Áp lực phức tạp:
• Huấn luyện plyometric (kéo giãn trước + co rút tối đa với động tác đặc trưng thi đấu): Cấu trúc: 1. Chung; 2. Đa mục tiêu; 3. Cụ thể.
• Ví dụ tennis

1. Xoay thanh tạ một tay
2. Ném và giữ tạ (dừng lại giữa chừng)
3. Cú giao bóng chất lượng tối đa

⭐ Tải phản xạ – tình huống, huấn luyện chu trình co – giãn ngắn (SSC): spike hoặc giao bóng trong bóng chuyền (Hình 5.41), giao bóng tennis, judo, đẩy tay trong Thái Cực Quyền, boxing, chặn trong bóng rổ, tư thế ném trong bóng ném.

⭐ Phát triển các biến số về thể chất:

• Kiểm soát độ chính xác (ví dụ: ném bóng vào đích chính xác)
• Kiểm soát thời gian (ví dụ: đập bóng rổ 30 lần hoặc trong 30 giây)
• Kiểm soát tình huống (ví dụ: chọn phản ứng theo tín hiệu)
• Kiểm soát độ phức tạp (ví dụ: chuyền bóng khi có hậu vệ trong khúc côn cầu) (Hình 5.42)

⭐ Huấn luyện bổ trợ sức bền toàn thân và cơ trung tâm + chân.
⭐ Huấn luyện thể thao chuyên biệt phục vụ thi đấu.

2.3. Leo núi trị liệu

• Mục tiêu: Sử dụng leo núi như một phương pháp điều trị để cải thiện sức mạnh, sự linh hoạt và khả năng phối hợp vận động.
• Các bài tập:
  • Tập thay đổi tay nắm: Tập luyện để thay đổi cách cầm nắm trên các tay cầm khác nhau trong không gian hạn chế, tăng cường khả năng phản xạ và sự linh hoạt của bàn tay và cánh tay.
  • Tập cầm nắm cố định với sự thay đổi trọng tâm: Thực hành với trọng tâm thay đổi khi di chuyển trên tường leo, giúp củng cố sự ổn định cơ thể và các cơ bắp cốt lõi.
  • Tập luyện cầm nắm trong các hướng khác nhau: Di chuyển và duy trì các tay cầm trong các hướng khác nhau (lên/xuống, ngang, chéo) giúp cải thiện khả năng phối hợp các nhóm cơ trên cơ thể.

Ví dụ: Huấn luyện leo tự do với các tuyến đường được điều chỉnh phù hợp
(Xem Hình 5.43).

Các phương pháp này giúp phát triển kỹ năng vận động và sự kiểm soát cơ thể, giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng và hiệu quả sau phẫu thuật hoặc chấn thương.